DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
 (art. 47 DPR 445/2000)

AL COMUNE DI MONTE ROMANO
UFFICIO TRIBUTI

Il Sottoscritto _________________________  nato a _______________________  il ___________
residente a ______________________ in Via____________________________ n ._____int. ____
C.F. __________________________ Fax ____________________  Tel./cell._________________
Indirizzo e-mail__________________________________________________________________
Indirizzo PEC ___________________________________________________________________

Consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci e sotto la mia personale responsabilità, 

DICHIARA

AI FINI DELLA TASSA RIFIUTI TARES/TARI, CHE:
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Avvertenza:
Ai sensi dell’art. 13 della Legge n° 196/2003, la informiamo che i dati forniti saranno trattati, con modalità cartacee e informatizzate, esclusivamente per le finalità di applicazione dei tributi locali secondo le vigenti disposizioni di legge o regolamento.

Polinago, lì ______________
	Firma del Contribuente
	  (firma per esteso e leggibile)	
	______________________________________

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In caso di invio della presente dichiarazione sostitutiva, allegare fotocopia del documento di identità personale
(barrare la casella d’interesse)
•	Carta d’identità n.________________________rilasciata dal Comune di ____________________________
•	Patente di guida n.___________rilasciata dal ____________________ di___________________ il___________
Altro documento idoneo:___________________________________________________________________