FAC-SIMILE
IL MODELLO è SCARICABILE DAL COLLEGAMENTO IN FONDO ALLA PAGINA
All’ Ufficio Tributi
del
Comune di Lascari
Al Servizio Ambiente
del
Comune di Lascari
OGGETTO: SEGNALAZIONI, RICHIESTE DI INFORMAZIONI, RECLAMI CONTRIBUENTE
Nome e Cognome
.........................................................................................................................................
nato/a a ........................................................................................................... il ................................................
residente a ................................................. Prov. ……… via ................................................... n. ...................
CAP …………… Codice fiscale ..................................................................…
E-Mail ……………………………………………………. PEC …………………………………………………………
se trattasi di contribuente diverso da persona fisica:
in qualità di ......................................................................................................................................................
della ....................... con sede legale in ...........................................................................................................................................
Via ......................................................................................................................................... n. ............
Partita IVA .......................................................................................................................................................
INDIRIZZO FORNITURA
Via ................................................. n. .................... CAP …………
SEGNALAZIONE, RICHIESTA, RECLAMO
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
N° Allegati ………….
Dichiaro di essere informato ai sensi e per gli effetti degli articoli 13 e seg. del Regolamento Generale sulla
Protezione dei Dati (RGPD-UE 2016/679), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti
informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente istanza/dichiarazione viene
resa.
Data .......................................
Il/La Richiedente
..................................................................